詳細情報
在宅で人工呼吸器を使用しながら療養生活を送る指定難病の患者さんや、そのご家族にとって、頻回な訪問看護は心身の安心だけでなく、経済的な負担も大きいものです。この負担を軽減し、在宅での適切な医療確保を目的とする公的支援制度が「在宅人工呼吸器使用患者支援事業」です。この制度は、国の要綱に基づき各都道府県や政令指定都市が実施しており、医療保険（診療報酬）で定められた訪問看護の回数を超えてサービスを利用した場合、その超過分の費用を公費で負担してくれます。この記事では、在宅人工呼吸器使用患者支援事業の目的、対象者、支援内容、申請方法などを、複数の自治体の情報を基に統合し、誰にでも分かりやすく徹底解説します。ご自身やご家族が対象かもしれないと感じたら、ぜひ最後までお読みいただき、適切な支援に繋げるための一歩としてください。
在宅人工呼吸器使用患者支援事業とは？
事業の目的と背景
この事業の主な目的は、人工呼吸器を装着している指定難病の患者さんが、在宅で安心して適切な医療を受け続けられる環境を整えることです。通常、訪問看護の利用回数は医療保険制度によって上限が定められています。しかし、難病の患者さんの中には、痰の吸引や体調管理のために、その上限を超える頻回な訪問看護が必要となるケースが少なくありません。この制度は、そうした医療保険の範囲外となる訪問看護費用を公費で支援することで、患者さんと介護するご家族の経済的・精神的負担を軽減し、療養生活の質の維持・向上を図ることを目指しています。
実施主体
この事業は、国の要綱に基づいて、各都道府県が主体となって実施しています。ただし、福岡市、北九州市、千葉市、神戸市などの政令指定都市では、市が独自に事業を実施している場合があります。申請窓口や手続きの詳細は、お住まいの自治体によって異なるため、必ず管轄の保健所や難病担当課にご確認ください。
【重要ポイント】
この制度は、医療保険でカバーされる訪問看護を補完するものです。医療保険適用分の訪問看護をすべて利用した上で、さらに追加の訪問看護が必要な場合に適用されます。
支援内容（公費負担額）
この事業で公費負担の対象となるのは、原則として1日につき4回目以降の訪問看護です。患者さん1人あたり年間260回を上限として、以下の費用が支払われます。これにより、利用者の自己負担は発生しません。
公費負担額一覧
| 区分 | 費用の額 |
|---|---|
| 医師による訪問看護指示料 | 1月に1回限り 3,000円 |
| 訪問看護ステーションが行う訪問看護（保健師、看護師、理学療法士等） | 1回につき 8,450円 |
| 訪問看護ステーションが行う訪問看護（准看護師） | 1回につき 7,950円 |
| その他の医療機関が行う訪問看護（保健師、看護師、理学療法士等） | 1回につき 5,550円 |
| その他の医療機関が行う訪問看護（准看護師） | 1回につき 5,050円 |
特例措置について
1日に3回の訪問看護を、すべて同じ訪問看護ステーションで行う場合には、特例として3回目の訪問看護に対しても以下の費用が支払われます。これは、より手厚い支援が必要な患者さんに対応するための措置です。
- 保健師、看護師、理学療法士等による訪問看護：1回につき 2,500円
- 准看護師による訪問看護：1回につき 2,000円
対象者と利用条件
この事業を利用するためには、以下のすべての要件を満たす必要があります。
- お住まいの都道府県内に住所があること
（※千葉市、福岡市、北九州市、神戸市など一部の政令指定都市にお住まいの方は、市の事業が対象となります） - 指定難病患者または特定疾患治療研究事業の対象疾患患者であること
（「特定医療費（指定難病）受給者証」または「特定疾患医療受給者証」の交付を受けている方） - 認定されている疾患が主な原因で、在宅で人工呼吸器を使用していること
- 主治医が、医療保険で定められた回数を超える訪問看護を必要と認めていること
申請方法と手続きの流れ
申請手続きは、患者さんご本人やご家族、または利用する訪問看護ステーション等が代理で行うことができます。一般的な流れは以下の通りですが、詳細は必ず管轄の保健所にご確認ください。
ステップ1：関係者との相談
まずは、主治医、利用中の訪問看護ステーション、ケアマネージャー、そしてお住まいの地域を管轄する保健所と、この事業の利用について十分に相談してください。事業の適用が適切かどうか、連携して確認することが重要です。
ステップ2：必要書類の準備
申請には主に以下の書類が必要です。様式は各自治体のホームページからダウンロードするか、保健所の窓口で入手できます。
- 在宅人工呼吸器使用患者支援事業 登録申請書
- 主治医が作成した訪問看護指示書の写し
- 訪問看護ステーションが作成した訪問看護計画書の写し
- 特定医療費（指定難病）受給者証または特定疾患医療受給者証の写し
- 健康保険証の写し
- その他、自治体が指定する書類（マイナンバー関連書類など）
ステップ3：申請書類の提出
準備した書類を、お住まいの地域を管轄する保健所に提出します。訪問看護ステーションが取りまとめて提出することも可能です。
ステップ4：審査・承認と利用開始
提出された書類は都道府県（または市）で審査され、適正と認められると「承認通知書」が交付されます。この通知書に記載された対象期間から、事業を利用した訪問看護が開始できます。承認期間は通常、申請日からその年度の3月31日までとなり、継続して利用する場合は更新手続きが必要です。
【訪問看護ステーションの皆様へ】
この事業による訪問看護を実施し、費用請求を行うためには、事前に都道府県（または市）と委託契約を締結する必要があります。契約手続きについては、管轄の保健所または難病担当課に必ずお問い合わせください。
事業利用のポイントと注意点
- 医療チームとの連携が鍵: 主治医、訪問看護師、ケアマネージャーなど、関わる医療・福祉専門職と密に連携し、最適な訪問看護計画を立てることが重要です。
- 早めの相談と申請: 制度の利用を検討し始めたら、まずは管轄の保健所に相談しましょう。手続きには時間がかかる場合があるため、早めに動き出すことをお勧めします。
- 自治体ごとの違いを確認: 大枠は同じでも、申請書の様式や提出期限、細かなルールは自治体によって異なります。必ずお住まいの自治体の最新情報を確認してください。
- 更新手続きを忘れずに: 事業の承認期間は原則1年間です。継続利用を希望する場合は、年度末が近づいたら更新手続きを行う必要があります。通常、自治体から案内がありますが、注意しておきましょう。
よくある質問（FAQ）
Q1. 申請は誰が行うのですか？
A1. 患者さんご本人、ご家族のほか、利用する訪問看護ステーションが代理で申請手続きを行うことも可能です。多くの場合、関係機関と連携しながら訪問看護ステーションが中心となって手続きを進めます。
Q2. どの訪問看護ステーションでも利用できますか？
A2. いいえ、利用できるのは、都道府県（または市）と「在宅人工呼吸器使用患者支援事業」に関する委託契約を締結している訪問看護ステーションや医療機関に限られます。利用したいステーションが契約済みかどうか、事前に確認が必要です。
Q3. この制度を利用した場合、自己負担は発生しますか？
A3. この事業の対象となる訪問看護（1日4回目以降など）については、公費で費用が支払われるため、患者さんの自己負担はありません。
Q4. 他の都道府県に引っ越した場合、手続きはどうなりますか？
A4. この事業は都道府県単位で実施されているため、住所を移した場合は、転居先の都道府県（または市）で新たに申請手続きを行う必要があります。
Q5. 令和7年度の新規受付が停止しているという情報を見ましたが、本当ですか？
A5. 一部の自治体（例：大分県）の公式サイトでそのような記載が見られる場合がありますが、これは特定の年度における一時的な措置や、情報更新のタイミングによるものである可能性があります。制度の利用可否については、必ず最新の情報をお住まいの自治体の担当窓口に直接確認してください。
まとめ：まずは専門家への相談から
「在宅人工呼吸器使用患者支援事業」は、在宅で療養する難病患者さんとそのご家族にとって、非常に重要なセーフティネットです。医療保険の枠を超えた手厚い訪問看護を自己負担なく受けられることで、療養生活の質を大きく向上させることができます。もし、ご自身やご家族が対象になる可能性がある場合は、決して一人で悩まず、まずはかかりつけの主治医や訪問看護ステーション、そしてお住まいの地域を管轄する保健所の難病担当窓口へ相談することから始めてください。専門家と連携し、適切な支援を受けて、より安心できる在宅療養生活を送りましょう。
