傷病手当金 申請書の書き方【令和8年度・記入例付き】計算方法と提出先

病気やけがで会社を4日以上休んだとき、健康保険から所得を補うのが傷病手当金です。ただし手続きの実務でつまずくのは「制度を知らないこと」ではなく、申請書のどの欄を誰に書いてもらうのかが分からないことです。全国健康保険協会（協会けんぽ）の健康保険傷病手当金支給申請書は全4ページ構成で、1・2ページ目は被保険者本人、3ページ目は事業主、4ページ目は療養担当者（医師）が記入します。3者の記入がそろって初めて審査に進むため、1人でも書き漏らすと申請書はそのまま返送されます。この記事では様式のページごと・記入欄ごとに「誰が書くか」「何を書くか」「どこで差し戻されるか」を分解し、支給額の計算例と提出前チェックリストまで一気に確認できるようにまとめました。3分で使える補助金診断で休職中に使える他の給付も同時に洗い出すこともできます。

逆に言えば、傷病手当金でカバーできるのは標準報酬日額の約3分の2までです。残りの3分の1と、社会保険料・住民税の自己負担分（休職中も原則として負担が続きます）は自力で埋める必要があります。休職が2か月を超えると家計の固定費の見直しが避けられなくなるため、申請書を書くタイミングで収支の全体像も一度整理しておくと後が楽になります。

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傷病手当金で埋まるのは標準報酬日額の約3分の2まで。保険マンモスは特定の保険会社に属さないFPが家計全体を診断し、固定費の削り方と就業不能への備えを整理します。相談は何度でも無料、オンライン相談にも対応しています。

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傷病手当金とは何か｜申請書が全4ページに分かれている理由

傷病手当金とは、業務外の病気やけがの療養のために仕事に就くことができず、連続する3日間を含み4日以上仕事を休み、その期間について給与の支払いがない被保険者に対して、健康保険から支給される所得補償の給付である。協会けんぽが示す支給要件はこの4つで、1つでも欠けるとその期間は支給対象になりません。

申請書が4ページに分かれているのは、この4要件をそれぞれ別の立場の人しか証明できないからです。「療養して働けなかったこと」は医師しか証明できず、「休んだ日に給与が出ていないこと」は事業主しか証明できません。本人が書けるのは申請の意思と口座、そして他の給付との受給状況だけです。したがって申請書は「本人パート」「事業主パート」「医師パート」の3ブロックに割れており、この分担を理解しないまま自分で全部埋めようとすると差し戻しになります。

ページ別・記入欄別の分解表

待期3日間の数え方と、支給開始日が決まる仕組み

傷病手当金は、連続して3日間会社を休んだ後、4日目以降の仕事に就けなかった日から支給されます。この最初の3日間を待期と呼び、待期には給与の有無が関係しません。有給休暇でも、所定休日でも、公休日でも、労務不能であれば待期3日間としてカウントされます。

一方で、待期は連続していなければ成立しません。協会けんぽは「連続して2日間会社を休んだ後、3日目に仕事を行った場合には待期3日間は成立しない」と明記しています。この場合はいったんリセットされ、改めて連続3日を満たした日の翌日が支給開始日になります。半日でも出勤扱いになれば連続が切れる点が、実務で最も多い誤解です。

支給開始日は計算式の基準日にもなります。支給開始日が令和7年4月1日以降かどうかで、被保険者期間が12か月未満の人の計算に使う上限額が変わるため、初日の特定は金額にも直結します。医療費の自己負担が重い時期でもあるので、高額療養費制度の2026年8月改定で自己負担限度額がどう上がるかも同時に確認しておくと、休職初月の支出を読みやすくなります。

支給額の計算方法｜標準報酬月額20万・30万・45万円の計算例

1日あたりの支給額は次の式で決まります。支給開始日以前の継続した12か月間の各標準報酬月額を平均した額 ÷ 30日 × 2／3。実務上は「平均額÷30日」を10円未満四捨五入して標準報酬日額を出し、それに3分の2を掛けて1円未満を四捨五入します。標準報酬月額は月給そのものではなく、通勤手当などを含めて等級表に当てはめた額であることに注意してください。

この式には定額の上限がなく、上限は標準報酬月額の等級表そのもので決まります。健康保険の標準報酬月額は50等級（下限5万8,000円・上限139万円）で、最高等級の第50級に該当する場合の標準報酬日額は46,330円、1日あたりの支給額は30,887円が実務上の最大額です。30日休んだ場合は926,610円になります。

被保険者期間が12か月に満たない場合は、①支給開始日の属する月以前の継続した各月の標準報酬月額の平均額と、②全被保険者の標準報酬月額を平均した額のうち少ない額で計算します。②の額は支給開始日が令和7年3月31日以前なら30万円、令和7年4月1日以降なら32万円です。転職直後で標準報酬月額が高い人は、②が上限として働くため想定より少なくなります。

3ページ目（事業主）・4ページ目（医師）を依頼する手順

申請書の実質的な難所は、自分では書けない2ページを他人に書いてもらう段取りです。順番を間違えると、証明期間の不一致で書き直しになります。おすすめの手順は「本人の申請期間を確定 → 医師に4ページ目を依頼 → 事業主に3ページ目を依頼 → 提出」です。医師を先にするのは、労務不能と認められる期間が申請期間の上限を決めるからです。

1. 申請期間を決める：賃金計算の締日で区切り、1か月単位にする。初回は待期3日間の翌日を初日にする
2. 1・2ページ目を先に埋める：傷病名・発病日・第三者行為・労災・年金の受給状況まで記入し、記載内容の控えを取る
3. 4ページ目を医療機関へ依頼：受診時に窓口へ提出。文書料（数百円〜）がかかる。労務不能と認めた期間が申請期間と一致するか、受け取り時にその場で確認する
4. 3ページ目を勤務先へ依頼：出勤状況、賃金計算の締日、出勤していない日に支給した手当の内訳を証明してもらう。医師の証明期間を伝えてから依頼する
5. 添付書類を用意：障害年金受給中なら年金証書のコピー、労災の休業補償給付を受けているなら支給決定通知書のコピー、第三者行為なら傷病届
6. 加入している協会けんぽ支部へ提出：郵送または電子申請。電子申請なら提出先支部の選択は不要

なお、事業主側から見た手続きの標準化や助成金の活用は別の論点です。休職者対応と並行して社内制度を整えたい担当者は雇用・人材育成の助成金まとめ2026や医療機関ベースアップ評価料の届出方法も参考になります。

申請でよくある不支給・差し戻し・落とし穴6選

協会けんぽの支部が繰り返し注意喚起しているのは、制度理解ではなく記入の食い違いです。実際に不支給や返送になりやすいパターンを具体的に並べます。

この他、労災の認定を受けた業務上の傷病を健康保険で請求する、障害年金の受給を申告しない、第三者行為（交通事故）の届を出さないといったケースも支給が止まります。いずれも2ページ目の確認事項欄を正直に埋めるだけで避けられる落とし穴です。判断に迷う欄は空欄にせず、支部へ電話して埋め方を聞くほうが早く着地します。

また、同一の傷病で障害が固定してきた場合は、傷病手当金から障害年金へ切り替える検討が必要です。障害の程度によっては特別障害者手当の申請書の書き方と診断書の要件が参考になります。介護が必要になった場合の福祉用具購入費助成（介護保険で最大10万円）や福祉用具を借りるか買うかの比較も、療養が長引く局面で効いてきます。

他の給付との調整｜どちらが優先し、差額は出るのか

傷病手当金は「給与が出ていない期間の所得補償」なので、他に所得や給付があるとその分だけ調整されます。併給の可否と差額支給の有無を表で整理します。

育児期の給付との関係も混同されやすい論点です。育児休業に入ってからの給付は健康保険ではなく雇用保険の給付になり、出生後休業支援給付金・育児時短就業給付金の手取り10割の仕組みで別枠の設計になっています。就労調整の考え方が気になる人は年収の壁2026年版（160万円と106万円の壁の結論）も押さえておくとよいでしょう。

退職後も受け取れる？継続給付の要件

在職中に受給が始まっていれば、退職後も残りの期間について受け取れます。要件は、①資格喪失日の前日（退職日）まで継続して1年以上被保険者期間があること、②資格喪失時に傷病手当金の支給を受けているか、受けられる状態であることの2つです。ここで見落とされるのが退職日に出勤した場合は対象外という取扱いです。挨拶のために半日だけ出社すると継続給付が受けられなくなるため、退職日の扱いは事前に確認してください。

継続給付でも支給期間の上限は同一傷病について支給開始日から通算して1年6か月で変わりません。退職後は健康保険の任意継続か国民健康保険かの選択も同時に発生します。世帯全体の収入が下がるタイミングなので、低所得者向け給付金2026の対象と噂の10万円の真相や住民税非課税世帯10万円2026の自治体別給付額一覧もあわせて確認しておくと、次年度の支援を取り逃しません。

提出前チェックリスト

投函または電子申請の直前に、次の項目をすべて確認してください。1つでも欠けると審査が止まります。

協会けんぽの申請書様式・記入例をダウンロードする

あわせて確認したい関連制度

休職・療養の局面では、傷病手当金以外にも使える制度が並行して走っています。医療費・子どもの医療費・給付金スケジュールの3方向から取りこぼしを潰しておきましょう。

高額療養費制度 2026年8月改定自己負担限度額の引き上げ額／全国・受付中／入院や手術が重なる月に必須
特別障害者手当 申請書の書き方と診断書令和8年度・記入例付き／全国／障害が固定した場合の次の一手
出生後休業支援給付金・育児時短就業給付金2026年／手取り10割の仕組み／育児期の休業に切り替わるとき
高齢者の福祉用具購入費助成介護保険で最大10万円／全国／療養が長引き在宅環境を整えるとき
雇用・人材育成の助成金まとめ2026事業主向けハブ／全国／休職者対応と社内制度整備を進める担当者へ
医療・福祉カテゴリの制度一覧医療費助成・障害福祉・介護の制度をまとめて探す

子どもの通院が重なっている家庭は世田谷区の子ども医療費助成（18歳まで自己負担ゼロ）や横浜市の小児医療費助成（18歳まで拡大・所得制限なし）のように、自治体単位で自己負担が消える制度も確認しておくと家計の圧縮幅が変わります。年内に何が動くかを俯瞰したい場合は2026年給付金の最新スケジュール全国まとめが便利です。

よくある質問

受給後にやること・次のアクション

初回の申請は書類到達から審査を経て振込までに時間がかかります。協会けんぽは受付から10営業日以内の振込を目安として案内していますが、記入漏れや確認照会が入ると延びます。振込後は支給決定通知書を必ず保管し、支給された期間と日数を自分で管理してください。通算1年6か月の残り日数は自分で追わないと分かりません。

2回目以降は1・2ページ目と3ページ目を毎月更新し、4ページ目の医師の証明も期間ごとに取り直します。復職の見込みが立たない場合は、障害年金への切り替えや退職後の継続給付、任意継続被保険者の選択を早めに検討します。休職が長期化する前提なら、世帯状況を入力して使える制度を洗い出す補助金診断で医療費・生活支援・住居関連の制度を横断的に押さえておくのが最短です。

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出典

• 全国健康保険協会「傷病手当金（給付と手続き）」（2026年7月確認）
• 全国健康保険協会「健康保険傷病手当金支給申請書（様式・記入例・添付書類・提出先）」（2026年7月確認）
• 全国健康保険協会「病気やケガで会社を休んだとき（傷病手当金）よくあるご質問」（2026年7月確認）
• 厚生労働省「傷病手当金の支給期間の通算化について」（2026年7月確認）
• 日本年金機構「障害厚生年金の受給要件・請求時期・年金額」（2026年7月確認）
• 国税庁「No.1400 給与所得（関連Q&A：傷病手当金等の課税関係）」（2026年7月確認）

最終更新：2026年7月25日